Ce que c’est
L’oignon ou hallux valgus est la déformation du pied la plus courante en consultation. Elle consiste en la déviation latérale du gros orteil, qui génère une proéminence sur la face interne du 1er métatarsien et constitue généralement le motif de consultation, car on visualise une ” bosse ” appelée oignon, qui peut provoquer des douleurs, une inflammation et une limitation de l’utilisation des chaussures.
Symptômes
Malgré cela, il existe des patients qui ne ressentent aucune gêne, si ce n’est l’esthétique et la difficulté à trouver des chaussures en raison de la déviation du premier orteil, qui peut parfois être placé en dessous ou au-dessus du deuxième orteil, et provoquer un chevauchement des orteils, des orteils en griffe et l’apparition d’hyperkératoses (coussinets) en raison d’un mauvais soutien.
Causes et facteurs de risque
Cette pathologie a une certaine composante génétique et hormonale, c’est pourquoi elle tend à être plus fréquente chez les femmes. De plus, son apparition est liée à l’utilisation de certains types de chaussures comme les chaussures étroites, les bouts pointus ou les talons fins, qui accélèrent sa formation.
Prévention
Il est possible d’essayer de prévenir son apparition, dans une plus ou moins grande mesure, en essayant d’éduquer le patient à porter des chaussures larges et à éviter les talons hauts. L’utilisation d’orthèses peut être douloureuse et il n’a pas été démontré qu’elles empêchent la progression de la maladie, elles ne sont donc généralement pas conseillées.
Diagnostic
Les études radiologiques sont utiles pour évaluer la gravité de la déformation et sont nécessaires pour la planification thérapeutique. Des radiographies (rayons X) des deux pieds doivent être prises sous charge.
Traitement
Le traitement initial consiste à apprendre au patient à porter des chaussures larges et à éviter les talons. En cas de crise de douleur, le repos, la glace et les analgésiques peuvent être utiles. Les attelles et les semelles n’ont pas démontré leur efficacité définitive.
Dans les cas asymptomatiques, aucun traitement n’est nécessaire, mais dans les cas de déformations modérées ou sévères qui persistent avec des douleurs, différentes procédures chirurgicales sont établies en fonction des angles, des distances et du degré de sévérité observés dans les tests d’imagerie.
Nous pratiquons actuellement la chirurgie corrective de l’hallux valgus et d’autres déformations du pied par des techniques percutanées.
La chirurgie percutanée du pied consiste à pratiquer des plaies minimes de 3 à 5 mm, à travers lesquelles des instruments spécifiques tels que des forets sont introduits pour gratter et couper l’os. Il est ainsi possible d’éliminer l’excès d’os qui se forme dans l’oignon, ce qui permet de réaliser des ostéotomies (coupes osseuses) et des ténotomies (coupes tendineuses) pour corriger les déformations.
Les professionnels qui traitent cette pathologie sont des spécialistes en chirurgie orthopédique et en traumatologie, des médecins de rééducation, des physiothérapeutes et des spécialistes de la réadaptation.
Traitement chirurgical
Dans les cas où l’oignon ou l’hallux valgus se trouve à l’un de ses stades les plus graves, où le degré de déviation est très important ou encore où les symptômes nous empêchent de mener à bien nos activités quotidiennes, l’approche à adopter sera chirurgicale.
Au moyen de différentes techniques chirurgicales décidées par le podologue, une correction de la déviation des orteils et l’élimination de la protubérance ou de l’oignon seront effectuées. Cette option est la plus efficace dans la plupart des cas.
Il faut garder à l’esprit que ce traitement ne fait que modifier la déviation, mais n’élimine pas les facteurs qui en sont la cause. C’est pourquoi il est très important, après l’opération, de suivre les directives que notre podologue vous indiquera afin d’éviter que l’oignon ou l’hallux valgus ne se reproduise ou ne réapparaisse.
Quand la chirurgie est-elle indiquée ?
La chirurgie est recommandée lorsque la douleur ne peut être contrôlée par des chaussures ou des semelles appropriées. Cependant, opérer un hallux valgus indolore uniquement pour corriger la déformation peut avoir un résultat insatisfaisant.
Quel type de chirurgie est le plus conseillé ?
Il existe différents types de chirurgie pour traiter l’hallux valgus. Cela dépendra du spécialiste, de ses préférences et de sa formation. L’hallux valgus peut être opéré par chirurgie percutanée ou par chirurgie ouverte. Les deux ont leurs avantages et leurs inconvénients.
Qu’est-ce que la chirurgie percutanée ?
La chirurgie percutanée, plus connue sous le nom de “chirurgie au laser”, est réalisée par de petites incisions qui n’endommagent pas les tissus mous. Nous recommandons la chirurgie percutanée pour les déformations légères à modérées.
Quelle est la durée approximative du séjour ?
La chirurgie de l’hallux valgus peut être réalisée dans des unités de chirurgie ambulatoire, sans admission. En cas de chirurgie complexe de l’hallux valgus ou chez les patients présentant des maladies associées, une hospitalisation peut être nécessaire.
Que faut-il pour une opération ?
Le jour de l’opération, vous aurez besoin d’une chaussure chirurgicale dans laquelle vous pourrez marcher après l’opération. Il est également conseillé d’apporter des béquilles avec vous le jour de l’opération. Lorsque le bandage est retiré, une sangle métatarsienne et un séparateur d’hallux doivent être mis en place, que vous pouvez porter avec des chaussures confortables. Pendant la nuit, il est conseillé de porter un correcteur d’hallux.
Quelle est la période de récupération après une opération de l’hallux valgus ?
Vous pouvez marcher le jour de l’opération avec un bandage et une chaussure chirurgicale. Les points de suture sont retirés 2 à 3 semaines après l’intervention, en fonction de l’évolution de la cicatrice. L’utilisation de chaussures confortables/de sport commence après le retrait des points de suture. Le pied sera gonflé pendant 2 à 3 mois, il faut donc éviter les chaussures étroites.
Quelles sont les complications possibles ?
Toute intervention chirurgicale peut présenter des complications, bien que leur fréquence soit faible. Notre longue expérience dans le domaine de la chirurgie du pied nous permet de connaître les complications possibles et de les éviter, en minimisant les risques.
